Dirofilariasis – Dirofilaria immitis
A kutyák és macskák szívférgessége egy súlyos és potenciálisan halálos betegség, amely szúnyogok közvetítésével terjed.
A csípőszúnyogok által terjesztett szív- és tüdőféreg-fertőzöttség (dirofilariasis) egyre gyakoribb Magyarországon is, különösen a melegebb időszakokban és a vízparti területeken, ahol a szúnyogok szaporodása kedvezőbb. A betegség kórokozója a D. immitis, egy fonálféreg, amely a fertőzött állatok szívében, tüdejében és a környező vérerekben fejlődik ki és akár 30 cm hosszúra is megnőhet.
A megelőzés elengedhetetlen, mivel a meglévő fertőzés gyógykezelése rendkívül összetett és nagy kockázatokkal jár. A kezelési folyamat során alkalmazott gyógyszerek és eljárások mellékhatásai veszélyeztethetik az állat egészségét, és az elpusztult férgek elzárhatják a tüdőerek egy részét, ami életveszélyes állapotot idézhet elő. Éppen ezért a legfontosabb a rendszeres állatorvosi szűrés, a megfelelő védekezési módszerek és a szúnyogirtás alkalmazása, hogy csökkentsük a fertőzés kockázatát.
A szúnyogok szerepe
A D. immitis közvetett fejlődésű parazita, amelynek végleges gazdái a kutyák és macskák,a kifejlett férgek szaporodása is bennük történik. A fertőzés után 6-7 hónappal a kifejlett férgek mikrofiláriákat termelnek, amelyek bekerülnek az állat vérkeringésébe, majd onnan vérszívás során újra egy szúnyogba. A kifejlett féreg akár 7 évig is élhet a gazdaszervezet tüdőartériájában.
A kutyák közötti terjedéshez szúnyogok általi közvetítés szükséges. A szúnyogok a vérszívás során veszik fel a mikrofiláriákat, majd szervezetükben a lárvák tovább fejlődnek. Amikor egy fertőzött szúnyog újabb gazdába csíp, a fertőzőképes lárvák a seben keresztül bejutnak annak szervezetébe. Mivel a lárvák nem képesek a kutyán belül fertőzőképessé válni, ezért minden (újra)fertőződéshez egy fertőzött szúnyog csípésére van szükség.
Bár a szúnyogok jelenlétét gyakran a szívférgesség elsődleges feltételének tekintik, a fertőzött kutyák közelsége és a tartósan meleg időjárás ugyanolyan fontos tényezők, mivel ezek biztosítják a parazita fejlődését a szúnyogban és lehetővé teszik a kórokozó keringését a kutyapopulációban.
A szúnyogban 27°C-on 10 nap elegendő, hogy a parazita a nem fertőző lárva (L1) stádiumból a fertőző lárva (L3) stádiumba kerüljön és a szúnyogcsípés során újabb állatot fertőzhessen. A szúnyogirtás is hozzájárulhat a fertőzés megelőzéséhez. Célszerű kerülni a szúnyogok által kedvelt, pangó vizes területeket, valamint rovarriasztók és szúnyoghálók használatával minimalizálni a csípések számát.
Klinikai tünetek
A szívférgesség súlyos megbetegedést okozhat, amely akár végzetes is lehet. Kezdetben a fertőzés tünetmentes maradhat, de ahogy a férgek száma növekszik, úgy jelentkeznek a tünetek.
- Fizikai kondíció romlása, gyengeség;
- Légszomj és krónikus köhögés (sokszor tüdőbetegségként találkozhatunk vele);
- Legsúlyosabb esetben pangásos jobb szívfél elégtelenség.
Kutyák esetében fáradékonyság, köhögés, nehezített légzés, csökkent terhelhetőség, hirtelen fellépő ájulás, súlyosabb esetekben szívelégtelenség jelei és hasvízkór figyelhető meg.
Macskáknál pedig gyakran atipikus tüneteket produkál, például hányás, légzési nehézségek, étvágytalanság vagy hirtelen elhullás, így a diagnózis felállítása sokkal nehezebb. A macskák immunrendszere ugyan sok esetben képes elpusztítani a lárvákat, de ha néhány féreg mégis kifejlődik, azok is elégségesek lehetnek ahhoz, hogy maradandó tüdőkárosodást és szívelégtelenséget okozzanak.
Kezelés nélkül a betegség előrehalad és szívelégtelenséget, majd halált okozhat.
A szívférgesség súlyossága összefügg a kifejlett férgek számával, valamint bizonyos gazdafüggő tényezőkkel, például az állat méretével és mozgásigényével, továbbá a fertőzés időtartamával (milyen régi a fertőzés) és a fertőzés által kiváltott szöveti elváltozásokkal azokon a területeken, ahol a kifejlett férgek élnek.
Diagnózis
A szívférgesség kimutatása többféle laboratóriumi módszerrel történhet.
- Mikrofiláriák a vér közvetlen vizsgálatával történő kimutatása;
- Szerológiai tesztek, amelyek antigéneket vagy ellenanyagokat detektálnak.
Gyógykezelés
A szívférgesség gyógykezelése rendkívüli körültekintést igényel, igen hosszadalmas és nagyon kockázatos, mivel erős mellékhatásokkal rendelkező gyógyszereket kell alkalmazni a siker érdekében. A kifejlett szívférgek eltávolítására az egyetlen hatékony kezelés a melarzomin dihidroklorid injekció (szerves arzéntartalmú készítmény) háromszor történő adása, amelyet speciális féreghajtó és nagyon erős antibiotikum adása előzi meg.
Megelőzés
A megelőzés célja a fiatal férgek elpusztítása, annak érdekében, hogy megakadályozzuk, hogy azok elérjék a tüdőereket. A megelőzés kulcsa a megfelelő külső és belső parazitaellenes készítmények alkalmazása, amelyek lehetnek:
- Tabletták vagy rágótabletták (havonta egyszer adandók);
- Spot-on készítmények (a bőrre cseppentve);
- Nyakörvek (hosszú távú védelem biztosítására);
- Évenkénti egyszeri injekció.
Fontos hangsúlyozni, hogy a már fertőzött állatoknál ezek a készítmények nem hatásosak, mivel csak a lárvákat pusztítják el, a kifejlett férgeket nem. Ezért kiemelten fontos a rendszeres állatorvosi szűrés, amely vérvizsgálattal kimutathatja a fertőzést, még a tünetek megjelenése előtt.
A makrociklusos laktonok (ML) az egyetlen engedélyezett állatorvosi gyógyszercsoport, amely a kutyák szívférgességének megelőzésére szolgál. Ezek az L3 és L4 lárvastádiumban lévő D. immitis elpusztításával akadályozzák meg a kórokozó kifejlődését, így megelőzve a klinikai megbetegedést.
A kutyák fertőződése után körülbelül 6 hónap szükséges ahhoz, hogy a lárvák kifejlett férgekké fejlődjenek, de az ML-készítmények csak a fertőzés utáni első 2 hónapban hatékonyak.
A ML-kat lehet havi rendszerességgel alkalmazott orális vagy cseppentő készítményként alkalmazni, vagy a legfeljebb 12 hónapig hatékony és fokozatosan felszabaduló injekciós formában beadni az állatnak.
Mivel a betegség elterjedése Magyarországon is folyamatosan növekszik, a felelős állattartók számára elengedhetetlen a tudatos és rendszeres prevenció.
Ha bizonytalan abban, milyen külső és belső parazitaellenes kezelési protokolt válasszon kedvence számára, mindig kérje ki állatorvosa tanácsát!
Források:
- Chu Y, Sakamoto K, Evans CC, Dzimianski MT, Fricks C, Mansour A, DiCosty U, McCall S, McCall JW, Nelson CT, Moorhead AR. Real-time PCR and immunohistochemistry detection of Wolbachia in adult Dirofilaria immitis from dogs treated with doxycycline and ivermectin. Parasit Vectors. 2025 Feb 26;18(1):78. doi: 10.1186/s13071-025-06720-3. PMID: 40012073; PMCID: PMC11866827.
- Atkinson PJ, Stevenson M, O’Handley R, Nielsen T, Caraguel C. ‘Transmission Tracker – Dirofilaria’- a public dashboard to assess in real-time the temperature-bounded transmissibility of canine heartworm across Australia. Aust Vet J. 2024 Dec;102(12):626-629. doi: 10.1111/avj.13379. Epub 2024 Oct 12. PMID: 39394960; PMCID: PMC11608921.